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女子术后腿肿如“象腿”,高超显微手术巧消肿

淋巴水肿是一种慢性致残性疾病。在过去,它被认为是不可治愈的,但随着显微外科技术的发展,这种情况发生了很大的变化。广州和平骨科医院兰荣宇主任对一名患宫颈癌术后两年多左下肢淋巴水肿的妇女进行了显微外科手术,成功“缩小”。

宫颈癌术后“象皮肿”,行走困难

四年前,61岁的王接受了宫颈癌切除术。一年半后,她的左下肢出现水肿。一开始,她并没有注意到,但她的左腿逐渐变粗变肿。

由于在多家医院治疗效果不佳,王女士后来找到了广州和平骨科医院显微外科团队。

入院时测量左大腿周长56cm

医院创伤科主任、显微手兰荣玉四家人经过详细评估后认为,王女士因颈椎淋巴结清扫术后左下肢淋巴回流障碍,由于病情严重,保守治疗难度较大,建议采用目前国际流行的治疗方法——淋巴结皮瓣移植,临床疗效确切。

淋巴水肿可以是恶性的,严重影响生活质量

淋巴系统是人体的第二大循环系统。它有两个主要功能:过滤淋巴液,清除微生物和细胞碎片,激活免疫功能。

淋巴水肿是由淋巴循环障碍引起的组织水肿、脂肪沉积、慢性炎症和组织纤维化等病理改变的疾病。

如果淋巴水肿得不到及时有效的干预,后期可形成“象皮病”,继发感染而形成溃疡,而组织感染又会加重水肿,形成恶性循环,少数病例仍有恶性变化的可能。因此,一旦发生淋巴水肿,将严重影响患者的健康和生活质量。

术后1周行淋巴结皮瓣移植,肿胀明显减轻

据导演蓝荣宇介绍淋巴结皮瓣移植手术是将身体其他部位含有淋巴结的皮瓣移植到淋巴水肿的部位,引导残留的淋巴回流到静脉系统,从而减轻肢体肿胀,改善肢体的外观和功能。

这是一个非常复杂的显微外科手术,这就要求外科医生具备优秀的显微外科技术和完善的手术技巧。

针对王女士的病例,兰荣宇主任制定了手术方案,将游离血管及淋巴结的皮瓣从右上臂内侧移植至左踝关节。在王女士同意后,兰荣玉主任于次日带领手术团队为她进行了血管化淋巴结瓣移植手术。经过近7个小时的精心手术,王女士安全回到了病房。

术后1周,左下肢水肿明显消退。测量大腿下围为39cm(术前49cm),小腿最高点围为33.3 cm(术前41cm),患者顺利出院。

术后左腿肿胀明显减轻

淋巴手术后坚持康复运动,防止复发

根据世界卫生组织的统计,淋巴水肿在常见病和罕见病中排名第11位,全球有1.7亿患者。四肢淋巴水肿分为原发性和继发性,近年来继发性较为常见。据报道,乳腺癌术后淋巴水肿的发生率为6% ~ 30%,盆腔恶性肿瘤为1% ~ 47%,头颈部肿瘤为22% ~ 56%。

兰荣玉主任提醒,淋巴结皮瓣移植手术虽然有效,但并非一劳永逸,淋巴管就像下水道,如果不及时清理,很可能导致复发。所以在淋巴手术后,我们还需要坚持康复锻炼,做好自我护理。

淋巴水肿患者如何自我护理?

1. 促进淋巴反流:运用机械方法或技术,从肢体最远端,沿淋巴管方向向近端挤压,促进淋巴反流。

2. 运动:主动和被动运动患肢以促进淋巴回流,正确使用弹性绷带或长筒袜。

3.电梯高位患肢:利用重力促进淋巴反流,减少水肿。

报道:南都记者王道斌?记者李梅

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