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为什么医院有那么多检查方法,却没有一种办法

门诊间经常有病人抱怨,为什么做了那么多检查,钱也花了不少,却终究不能给我一个肺结节就是肺癌的确切答案,你的医生不能管一点,给我拿个主意吧?每次遇到病人这样起哄,说老实话,心里也有点无奈,也有点愧疚。我的许多病人是我的网友,他们中的一些人甚至长途旅行,从东北,来自云南,甚至来自新疆,西藏来找我,要我给他一个答案,但是我可以给他很多时候答案倾向,不能给他百分之一百准确的回答,更不能帮助他的思想,然而,大多数人都满意后听我有偏见的回答和详细的解释,而一小部分人仍然非常焦虑和纠缠。这时,只能通过一些特殊的检查来帮助诊断结节。今天我就来盘点一下,除了常规检查,哪些检查对结节的诊断也有帮助。

1. 1024CT是最新的断层扫描技术,可以更清晰地显示结节,重建更立体的三维图像,从而更清晰、立体地显示结节与周围组织的关系。这种CT的技术进步主要在于图像的像素。通常情况下,我们的CT的像素是512,1024CT每张图像的像素是原来的2倍。如果512相当于看到结节的面部,那么1024相当于看到结节的面部痤疮,所以1024CT可以提高结节诊断的准确性。

2 PETCT这张支票是两种的组合检查,一方面是宠物,另一方面,CT,宠物是一种核素成像技术,该技术的主要用途是癌细胞生长更快和更活跃的新陈代谢,所以对葡萄糖的需求更大,如果放射性核素标记的葡萄糖,然后注入血液,大量的癌结节摄取,似乎将放射性比周围的组织。该结果结合CT检查结果可获得较为准确的结节性质结果。

3、肺穿刺、支气管镜,两者都是较大的肺结节在诊断性质上,最有效的两种检查工具可以从肺结节标本中提取,通过标本固定,切片染色后,在显微镜下观察,如果发现百分之百的恶性细胞就可以确诊,如果看不到恶性细胞,就是良性较大的概率,但我仍然不能排除癌症。

4、ctDNA或CAC,既检查是看肿瘤血液中的相关DNA或疑似恶性肿瘤细胞,又检查主要是通过利用先进的生物技术,将DNA信息标记足够,或具有特征基因的细胞恶性转化,这些细胞,并达到一定数量的基因会提示机体存在恶性的可能性较大,结合结节的形态特征,可以准确判断结节的性质,达到进一步诊断和治疗策略的目的。

以上四种检查方法,除气管镜和肺穿刺外,对发现恶性细胞具有100%确诊的功能,其他几种检查不具有100%诊断的功能,只能在无法确定是否需要手术时作为参考。另外,还有一些检查基本没有太大的作用,或者没有直接的诊断和参考价值,检查效果不佳,不仅浪费金钱,还可能增加心理负担,检查如下:

1、肿瘤标志物、肿瘤标志物与肺癌相关的几个项目包括NSE、CYFRA211、CA125、SCC等,这些肿瘤标志物与肺癌的相关性较弱,尤其是单个指标升高,刚好超出这种情况的正常范围,并不表明机体有肿瘤。事实上,肿瘤标志物在正常人中可能会升高,但在癌症患者中不会。因此,考试不仅要花钱,而且提高考试成绩还会引起不必要的焦虑和担心。

2、肺癌抗体,这并不是与良性和恶性结节的相关性太强的判断指标,因为这些阳性的肺癌抗体指标只能说明患者患癌的风险高于一般人,但并不代表身体有肺癌,结节也就出生了不一定是恶性的。

肺结节由于直径相对较小,对机体的影响较小,因此很难引起可检测的症状,一些物质的分泌不大可能影响血液中浓度的变化,因此很难通过其他检查百分之百地明确结节的性质,因此大多数结节相关检查仅具有参考价值,很难具有决定性的诊断价值。

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