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肝脏血管肿瘤,都是良性的吗?应该采取哪些治

有些人,可以在体检的时候,偶尔在肝脏上发现长血管瘤。看体检报告,第一个问题是,这个肿瘤是良性的,还是恶性的?肝血管瘤和肝血管瘤,有区别吗?对普通人来说,这就像是一场文字游戏。但是,一词的区别,比如血管瘤与血管瘤、血管瘤与血管肉瘤,却有着本质的区别,关系到疾病的结局,也是决定治疗方案的关键。

肝脏血管肿瘤是在没有肝硬化的情况下发生的肝脏血管肿瘤,偶尔在影像学上发现。肝血管肿瘤主要有四种类型,包括肝血管瘤、肝卡波西肉瘤、肝上皮样血管内皮瘤和肝血管肉瘤。其中以肝血管瘤最为常见。

肝卡波西肉瘤,简称肝KS,是由人疱疹病毒8侵入引起的,主要发生在免疫功能低下的患者。例如,约12% ~ 24%的艾滋病患者存在肝KS,但大部分肝KS的临床表现不明显,部分患者可能出现胆红素、转氨酶水平升高。治疗是一种高度积极的抗逆转录病毒疗法和化疗的系统结合。

肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)是一种具有转移潜能的侵袭性肿瘤,约占肝恶性肿瘤的1%。这类肿瘤约25%的患者没有症状,其他人可能会出现腹胀、腹痛、黄疸,少数患者可能会导致肿瘤破裂,引起急腹症。诊断可以通过检测内皮标志物和影像学。目前,HEHE尚无确切的规范化治疗方案,一般采用手术切除、肝移植、放疗和化疗。

肝血管肉瘤(PHA)是一种罕见的恶性肿瘤,主要发生在老年人。研究表明,长期接触无机砷或氯乙烯,以及病毒感染或激素紊乱,可能与PHA的发展有关。PHA,在早期没有特定的症状。如果肿瘤生长过快,会引起右上腹部肿胀、食欲不振、乏力、脾肿大,腹水、腹部肿块。该肿瘤的特点是早期血行扩散到肺、肾、脾和肠。PHA可通过选择性肝血管造影确诊,手术是目前治疗PHA的首选方法。

肝血管瘤,简称HH,是肝脏常见的良性肿瘤,可根据数目、大小、纤维组织含量等,分为多种类型,其中,海绵状血管瘤最为常见,发病率约为0.4% ~ 20%,患者年龄多在30 ~ 50岁之间,女性患者较多。本研究认为肝血管瘤的发生可能与先天性血管畸形或雌激素分泌水平有关。大多数的肝血管瘤,平时没有任何症状,在检查时偶然发现。如果肝血管瘤较大,可能压迫周围组织,引起腹胀或腹部不适。如果肝血管瘤较大,可能破裂出血,引起突然腹痛,或导致继发性血栓形成。

肝血管瘤的检查方法首选是B超检查。肝炎或肝硬化患者应结合其他影像学检查,如增强CT或MRI,血清甲胎蛋白,以确定是否为HCC。目前,对于无症状、直径小于10厘米的肝血管瘤,通常建议定期进行B超检查,观察肿瘤的发展情况,不需要进行特殊治疗。如肝血管瘤进行性加重,或出现严重并发症,可考虑手术切除,或选择局部消融手术、肝动脉介入栓塞等方法治疗。对于肝血管瘤患者,除了定期复查外,还应注意心理疏导,避免患者过度焦虑。如果心理压力很大,影响正常的工作和生活,也可以考虑手术治疗,彻底解决问题。

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