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37岁女性,差点漏掉的心肌梗死!……

说到心脏病,很多人会想到老年人。虽然心肌梗塞呈年轻化趋势,但年轻心肌梗塞患者多为吸烟、饮酒、肥胖的中年男性。而说到心肌梗死的症状,很容易想到胸痛、胸闷、出汗等。重点是,大多数经典的心肌梗死都是“红旗飘扬”——ST段抬升得很高!而今天的心肌梗塞离那个有点远了,那就让我们来看看这个急诊室里的奇葩心肌梗塞吧!

一名37岁的妇女因持续胃部不适来到医院超过一天!在局部胃病治疗后症状没有缓解,所以我被转到了我们医院!但好戏才刚刚开始!

第一印象:不像心脏病发作!

第一印象很清楚,病人以胃病诊断治疗到位,先入为主让人想到还是胃病?

二、年龄印象:不易心肌梗塞!

??37岁的女性,让人想象心肌梗死并不少见,毕竟有“雌激素”的保护,月经期女性和男性相比冠心病的发病率大大降低。而37岁又是一个年轻的女人,意外的心肌梗塞是情有可原的!

承认心电图

三、症状印象:意外心肌梗塞!

病人描述的症状是胃部不适,属于心脏病发作的非典型类型。而且没有典型的心肌梗死症状,让很多人容易误诊和漏诊!

四、心电图印模:看不见心肌梗塞!

患者来医院时做了完全性左束支阻滞的心电图。先天性完全左束支阻滞是常见的。这个病人也可能是先天性左束支阻滞吗?

上次住院心电图

五、最后:还是心肌梗塞!

但为什么患者经过对症治疗后症状仍然没有缓解?追问病史,听说患者因肾病曾住在我院肾病科,赶紧把肾病科转了过来调出图表!原来肾脏病科的心电图没有左束支阻滞,但现在的心电图明显是一个新的完整的左束支阻滞!指南说,新发左束支阻滞往往提示冠心病可能严重,快查心肌梗死定量结果,肌红蛋白和肌钙蛋白星升!

增加心肌梗死

所以这是一个非典型心肌梗死!但是这个心肌梗死被掩盖得如此之好,如果没有原始病例数据,它很容易被遗漏……

想想看,确实让人后有点害怕!这个世界,就怕认真两个字!

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